Anmeldung zur SOMMERAKADEMIE 2012
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Bitte benutzen Sie zur Anmeldung diesen Anmeldebogen.

Falls Sie mehr als eine Person anmelden, verwenden Sie bitte für jede einen separaten Anmeldebogen. DANKE.
Mit dem Ausfüllen und Abschicken dieses Anmeldebogens erklären Sie, dass Sie die AGBs gelesen, verstanden und akzeptiert haben.

Hiermit melde ich

Vorname:

Zuname:

Straße/Hausnummer:

Plz/Ort:

Telefon:

e-Mail:

Geburtsdatum bei Minderjährigen


Zum Kurs:

für die Zeit vom

bis zum

verbindlich an.

 

Bei Sänger/innen bitte Stimmlage, bei Musikern bitte das Instrument angeben:



Mitglied Artefix

10% Nachlass auf die Erwachsenenkurse (Schüler, Studenten), der entsprechende Nachweis wird gesondert zugesandt.

Ich habe davon Kenntnis genommen, dass ich weder unfall- noch haftpflichtversichert bin.

Sie können den Betrag entweder auf unser Konto überweisen (Option 1a), oder aber Sie können uns ermächtigen,
(Option 1 b).

Option 1a)

50% der Teilnahmegebühr in Höhe von Euro habe ich auf das
Konto-Nr. 10 10 26 92 62 bei der KSK Saarpfalz, BLZ 594 500 10 überwiesen.
Den Restbetrag überweise ich spätestens bis zum Anmeldeschluss.

Option 1b)

Hiermit ermächtige ich (Name, Vorname)

die Freie Kunstschule widerruflich 50% der Teilnahmegebühr von Euro

sofort, sowie den Restbetrag bei Fälligkeit (spätestens zum Anmeldeschluss: Freitag, 15. Juni. 2012) von meinem Konto bei der (Bank)

Konto-Nr. BLZ

per Lastschrift einzuziehen.